Методы фармацевтического анализа

Расстройства здоровья

Анализ интервала QT

Формула Базетта:

QTc = QRR

Дисперсия интервала QT – это разница между Мах и Мin интервалом QT

Субанализ Роттердамского исследования свидетельствует, что увеличение QTd свыше 60 мс у пожилых людей является достоверным предиктором кардиальной смерти (1998). В стационаре возможны другие схемы: начальная доза 1,2- 1,8 г/сутки в несколькоприемов до суммарной дозы 10 гр. Затем поддерживающая доза 200-400 г/ сутки. Кардиоверсия обычно происходит в первые несколько дней лечения.

Амбулаторно назначается 600-800 г/ сутки до 10 гр. насыщения. Затем поддерживающая доза 200-400 г/ сутки. С увеличением длительности приступа действие амиодарона снижается. Важно, то что препарат эффективен при ФП, рефрактерной к лечению другими ААП / Шамов И.А.,89 /. Аритмогенный эффект меньше, чем у других ААП - примерно у 1-5 % больных. На ЭКГ возможно удлинение инт. QT, редко - появление желудочковых тахиаритмий, в том числе типа,, пируэт,,.

Взаимодействие амиодарона с другими лекарствами:

а/ БАБ,АКК- гипотензия, брадикардия,

б/ лидокаин- брадикардия,

в/ дизопирамид - риск новых аритмий,

г/ фентанил - гипотензия, брадикардия, уменьшение сердечного выброса,

д/ рифампицин - снижение концентрации кордарона. Дронедарон. Группа бензофуранов. Не содержит иода, не нарушает функцию щитовидной железы. Имеет метан-сульфонильную группу, которая снижает липофильность препарата в тканях печени и легких. Оказывет минимальное влияние на интервал QT, что минимизирует шанс проаритмий. На 25% снижает рецидивы ФП (Toubout P., Brugada J.,Capucci A. Dronedarone for prevention of atrial fibrillation : A dose-ranging study.- Europ Heart L, 2003: 24: 481-1487). Класс 1У Верапамил у больных с ФП, в отсутствие дополнительных путей проведения, применяется для уменьшения ЧСС / класс рекомендаций 1 /.

Купирующий эффект, как правило, умеренный - до 20 % случаев ФП. Противопоказан

при синдроме WPW, т.к. в этой ситуации увеличивает частоту сокращений желудочков

до 300 в 1 мин., вплоть до фибрилляции желудочков.

Вводится в дозе 0,075-0,15 мг /на кг массы тела в течение 2 мин., начало действия