Методы фармацевтического анализа

Расстройства здоровья

Диагностика и врачебная тактика

Госпитализация пациентов с помраченным сознанием в психиатрический стационар должна оформляться только в недобровольном порядке в соответствии со ст. 29 Закона о психиатрической помощи.

При оказании помощи пациентам первоочередной задачей является купирование психомоторного возбуждения с целью предотвращения несчастных случаев и создания необходимых условий для проведения патогенетической терапии. В этих целях показано применение бензодиазепиновых транквилизаторов (диазепама, феназепама), антиконвульсантов (фенобарбитала, карбамазепина), нейролептиков (аминазина, дроперидола, галоперидола) в адекватных дозировках.

Таблица 1.

Онейроид

Делирии

Сумерки

Аменция

Ориентировка

Полная дезориентировка

Аллопсихическая дезориентировка

Полная дезориентировка

Отсутствие ориентировки

Расстройства восприятия

Псевдогаллюцинации

Истинные галлюцинации

Истинные и псевдогаллюцинации

Рудиментарные

Бред

Мегало-манический

Физического и морального ущерба

Преследования и физического уничтожения

Рудиментарный

Аффект

Экстаз или отчаяние

Изменчивый от эйфории до страха

Тоска. Ужас, ярость

Растерянность и недоумение

Речевой контакт

Не возможен, спонтанной речи нет

Возможен. Речевая продукция отражает содержание психопатологических расстройств

Не возможен. Спонтанная речь отрывиста и стереотипна

Отдельные слова, буквы слоги

Поведение

Кататонические расстройства

Выраженное психомоторное возбуждение

Брутальная агрессия при внешней способности к последовательным действиям

Хаотичное возбуждение в пределах постели

Амнезия

Сохранение последовательных воспоминаний о психог1атологиче-ских переживаниях

Отрывочные воспоминания о психопатологических переживаниях

Полная амнезия

Полная амнезия

Содержание переживаний

Фантастические панорамы. Последовaтельное развития событий

Профессиональные и бытовые сцены. Изменчивая фабула

Устрашающие картины гибели и насилия

Бессвязность (инкогеренция)

В случае применения нейролептиков, чего по возможности надо избегать, следует отдавать предпочтение препаратам с мощным антипсихотическим действием (галоперидол), которые в отличие от препаратов с преимущественно седативным эффектом (аминазин, тизерцин), в меньшей степени снижают порог судорожной готовности и оказываю! меньшее влияние на вегетативный статус. Применение препаратов с выраженным холинолитическим действием (азалептин) необходимо исключить при состояниях нарушенного сознания неясного генеза. Применение мер стеснения и удержания должно осуществляться в строгом соответствии с ст. 30 Закона о психиатрической помощи. Следует учитывать, что использование этих мер в отношении пациентов с помраченным сознанием резко усиливает их страх и двигательное возбуждение, что в условиях ограниченной подвижности приводит к самотравмированию и неблагоприятно отражается на соматовегетативном статусе.

Только адекватно проводимая терапия основного заболевания способствует скорейшей и полной редукции психопатологических расстройств. Перейти на страницу: 1 2