Методы фармацевтического анализа

Расстройства здоровья

Исторические сведения

В период первой мировой войны были известны случаи развития острой почечной недостаточности после тяжелой механической травмы, что позволило Е. Quenu (1923) высказать мнение об эндогенной интоксикации, как одной из ведущих причин развития шока вообще и СДС в частности.

Особое внимание привлек к себе СДС во время второй мировой войны. У пострадавших от фашистских бомбардировок Лондона этот вид травмы встречался в 3,5-5% и сопровождался высокой летальностью. Более целенаправленно и тщательно СДС стали изучать после ядерных взрывов над Хиросимой и Нагасаки, где он с проявлением почечной недостаточности развился у 15-20% пострадавших, при этом летальность составила 66-85% (Еланский Н. Н., 1950; Кузин М. И., 1959; Bywaters et al., 1955 и др.).

В мирное время наиболее часто СДС возникает у пострадавших во время землетрясений (табл. 1). Опыт, приобретенный в Армении в 1988 г., позволил не только выработать новые подходы к оказанию хирургической и реаниматологической помощи при данной патологии, но и разработать новую классификацию синдрома (табл. 2).

Таблица 1. Частота развития синдрома длительного сдавления при землетрясениях

Место землетрясения, год, автор

Число пострадавших

Частота СДС, %

Ашхабад, 1948 г. (М.И. Кузин)

114

3,8

Марокко, 1960 г. (Ю.Шутеу и соавт.)

118

7,6

Италия, 1980 г. (М. Santangeio et al.)

19

21,8

Армения, 1988 г. (Э.А. Нечаев)

765

23,8

Таблица 2. Классификация синдрома длительного сдавления

(по Э.А. Нечаеву, Г.Г. Савицкому, 1989)

1. Вид компрессии:

- раздавливание;

- сдавление прямое;

- сдавление позиционное.

2. Локализация (грудь, живот, таз, кисть, предплечье, стопа, голень, бедро).

3. Сочетание повреждений мягких тканей:

- с повреждением внутренних органов;

- с повреждением костей, суставов;

- с повреждением магистральных сосудов, нервных стволов.

4. Осложнения:

- ишемия конечности (компенсированная, некомпенсированная, необратимая (по В.А. Корнилову);

- со стороны внутренних органов и систем (инфаркт миокарда, пневмония, отек легких, жировая эмболия и др.);

- гнойно-септические.

5. Степени тяжести:

- легкая;

- средняя;

- тяжелая.

6. Периоды компрессии:

- ранний;

- промежуточный;

- поздний.

7. Комбинации:

- с ожогами, отморожениями;

- с лучевой болезнью;

- с отравлениями и др.

Перейти на страницу: 1 2