Методы фармацевтического анализа

Расстройства здоровья

Сальмонеллез. Гастроинтестинальная форма

Паспортная часть

1.Ф.И.О. больного Хведелидзе Амброси Иванович

2. Пол мужской

3. Дата рождения 10.01.1960, 50 лет

4. Домашний адрес г. Москва, ул. Пр-т 60-летия Октября 14-23.

5. Профессия: строитель

6.Дата поступления 11.10.2010 года. Направлен бригадой скорой помощи с диагнозом пищевая токсикоинфекция.

Жалобы

Жалобы на остро возникшие боли в животе вокруг пупка и в эпигастрии, носящие резкий схваткообразный характер, на жидкий частый стул, с небольшими интервалами, имеющий кашицеобразный характер, без примесей, желто-оранжевого цвета, на тошноту, обильную рвоту с желтым прокрашаванием. Одновременно больной предъявляет жалобы на резкую слабость, головную боль, озноб, слабость.

К моменту курации сохраняются жалобы на боли в области эпигастрия и вокруг пупка, на слабость и озноб.

Анамнез заболевания

Заболел остро 10.10.10, в 22.00, когда появились схваткообразные боли в животе вокруг пупка, несколько позднее возникли позывы на дефекацию, сопровождающиеся выделением обильного кашицеобразного стула желто-оранжевого цвета без примесей, одновременно возникла обильная рвота желтоватого цвета. Появилась жажда и сухость во рту. Больная вызвала скорую. К 2-м часам ночи прекратились понос и рвота. Принимал самостоятельно Аллахол, без эффекта. При этом резкие боли в животе сохранялись, присоединился озноб. Температура тела повысилась до 40*С и выше. Прибывший врач скорой помощи посоветовал госпитализацию. Больной был направлен в инфекционную больницу №3 с диагнозом пищевая токсикоинфекция, где находится 3-ий день, проводится лечение Хлосоль в/в, Платифилин в/м, Церукал в/м, Ципрофлоксацин, лечение эффективно.

История жизни. (

Anamnesis

vitae

)

Биографические данные. Родился 10.01.1960, в Москве, получил среднее специальное образование.

Семейно-половой анамнез. Женат, двое детей

Трудовой анамнез. Пациент с 20 лет работал строителем, выполнял тяжелую физическую работу.

Бытовой анамнез. Пациент проживает женой и детьми в 2-х комнатной квартире на первом этаже с удобствами.

Питание полноценное, регулярное. Пища разнообразная, калорийная.

Вредные привычки отсутствуют.

Перенесенные заболевания: В детстве перенес ветряную оспу. Пациент длительно страдает гипертонической болезнью (давление поднимается до 150/110, последнее обострение гипертонической болезни было в декабре 2004 года), Антигипертензивные препараты принимает нерегулярно, в случае подъема давления.

Аллергологический анамнез. Наличие аллергии на лекарства и другие вещества отрицает.

Эпидемиологический анамнез

Проживает в Москве, последние 6 месяцев не выезжал, с инфекционными больными контакта не имел. Больной связывает свое заболевание с приемом накануне омлета из яиц домашнего производства. Настоящее состояние. (

Status

praesents

)

Общий осмотр.

Общее состояние пациента - средней тяжести за счет синдрома интоксикации и болевого синдрома.

Сознание ясное, расстройства памяти отсутствуют.

Положение активное, однако имеется ограничение физической активности из-за болевого синдрома.

Телосложение: Конституциональный тип нормостенический Рост 175 см. Масса тела 83 кг.

Температура тела: 37.8 С.

Кожные покровы, придатки кожи (ногти, волосы) и видимые слизистые.

Цвет бледный. Кожа суховатая

Высыпания на коже отсутствуют.

Рубцы и видимые опухоли отсутствуют.

Ногти: Обычной формы, розового цвета.

Видимые слизистые: Бледно-розового цвета. Слизистые влажные, чистые.

Зев: Бледно розового цвета. Миндалины не увеличены, бледно-розовые, без налета. Язык обложен бело-желтым налетом.

Склеры: иньецированы сосудами.

Подкожно-жировая клетчатка: Развита умеренно.

Отеки: отсутствуют.

Лимфатические узлы: не пальпируются, безболезненные.

Мышцы: Степень развития удовлетворительная, мышечный тонус и мышечная сила в норме. При пальпации мышцы безболезненны.

Кости: Форма не изменена, деформации скелета отсутствуют, безболезненны при пальпации и постукивании. Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6