Методы фармацевтического анализа

Расстройства здоровья

Ротовирусный гастроэнтерит

Данный диагноз поставлен на основании:

жалоб: рвота (2 раза), не приносящая облегчения, жидкий, кашицеобразный стул жёлтого цвета без патологических примесей 3 раза в сутки, снижение аппетита, общая слабость;

анамнеза: считает себя больной с 13.02.10, когда впервые появились тупые боли в животе, жидкий, кашицеобразный стул.15.02.10 присоединилась рвота, после чего бригадой Скорой помощи была доставлена в ДИБ;

эпиданамнеза: заболевание связывает с употреблением йогурта. Три недели назад переболела ОРВИ;

объективного обследования: бледность кожных покровов.

План обследования.

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Биохимический анализ крови (общий белок, общий холестерин, глюкоза, мочевина, общий билирубин)

Соскоб на энтеробиоз

Кал на бактерионосительство

Копрограмма+ротавирусы

Результаты дополнительных исследований.

1) Общий анализ крови.

Показатели крови

Данные

Эритроциты

Гемоглобин

СОЭ

Цветовой показатель

Тромбоциты

Лейкоциты

Эозинофилы

Нейтрофилы палочкоядерные

Нейтрофилы сегментоядерные

Лимфоциты

Моноциты

4.86*1012 /л

157г/л

12 мм/ч

1,0

200*109 /л

6,9*109 /л

2

15

56

25

2  

2) Общий анализ мочи.

Показатели

Данные

Удельный вес

Цвет

Прозрачность

Кислотность

Белок

Лейкоциты

Эритроциты

Плоские эпителиальные клетки  

1015

с/ж

прозрачная

кислая

abs

1-2 в поле зрения

0-1 в поле зрения

0-1 в поле зрения  

3) Биохимический анализ крови.

Показатели крови

Данные

Общий белок

Общий холестерин

Общий билирубин

Мочевина

Глюкоза

71,0 г/л

3,75 ммоль/л

10,0 мкмоль/л

4,24 ммоль/л

4,5 ммоль/л  

4) Соскоб на энтеробиоз.

Отрицательный

5) Кал на бактерионосительство.

Отрицательный

6) Копрограмма+ротавирусы

Форма - оформленный

Консистенция - мягкая

Цвет - коричневый

Наличие гноя, слизи - нет

Реакция на скрытую кровь - нет

Непереваренная клетчатка ++

Переваренная клетчатка +

Мышечные волокна +

Нейтральные жиры +

Лейкоциты - единичные

Простейшие - не обнаружены

Яйца-глист - не обнаружены

Ротавирусы ++

Клинический диагноз и его обоснование.

Основной: Острый ротавирусный гастроэнтерит, лёгкая форма.

Осложнения: нет

Сопутствующие заболевания: нет

Диагноз поставлен на основании:

жалоб: рвота (2 раза), не приносящая облегчения, жидкий, кашицеобразный стул жёлтого цвета без патологических примесей 3 раза в сутки, снижение аппетита, общая слабость;

анамнеза: считает себя больной с 13.02.10, когда впервые появились тупые боли в животе, жидкий, кашицеобразный стул.15.02.10 присоединилась рвота, после чего бригадой Скорой помощи была доставлена в ДИБ;

эпиданамнеза: заболевание связывает с употреблением йогурта. Три недели назад переболела ОРВИ;

объективного обследования: бледность кожных покровов;

данных лабораторно-инструментальных исследований: обнаружение ротавирусов в испражнениях.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6